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“医保卡全家共用”解读来了!这些问题有了答案!


来源: 四川在线 时间: [2019-03-05] ?【 打印 】【 关闭

? ? @四川人!3月1日起,医保卡里的钱全家都能用了!

  3月1日起医保账户资金,配偶、子女、夫妻双方父母都能用了!

  此消息一出,便立即在朋友圈刷屏。广大网友,特别是使用省级医保卡的广大省属单位职工直呼:“大利好!”

  “再也不用因刷卡受限被家人鄙视了!”一些网友也感慨以前使用省医保卡的不便。

  医保卡以前限制太多

  网友“巴蜀小妹”说:在成都市工作,但我是省医保用户,听起来高大上,在家里被各种嫌弃。医院门诊只能专人专用,现在卡上有2、3万,但是除了药店买药家人也不能用来干其他,很是被嫌弃。

  网友“菜小菜”发现扩大支付后,省医保卡可以支付非计划免疫接种了,该网友留言说,“去年7月,我在成都接种宫颈疫苗,将近800元的价格,但是省医保卡却不能支付……”

  除了门诊看病除本人不能用和预防接种支付有限制,网友们对省医保卡使用受限“深有同感”。

  网友“大海”就列举了省医保卡的三大弊端:“网点少,很多药店用不了;比例低,住院自负金额多(跟成都市医保比较);目录药品少,很多进口药要自费(跟成都市医保比较)。”

  网友“杨柳枝词”反映,自己是成都市一所高校的老师,前几年入职时办的是省医保卡,最近两年入职的同事则办的是市医保卡,自己想转成成都市医保,但学校明确说省医保不能转市医保,自己就此作罢。

  调整后的变化有多大

  能让网友如此感慨,那么此次调整带来的变化到底有多大?

  调整前>>

  城镇职工医保个人账户资金只能用专项用于本人定点医药机构支付门诊费用或购药等。

  调整后>>

  一是扩大使用人群。个人账户资金除职工本人使用外,扩大到其配偶、夫妻双方父母、子女使用,实现家庭成员互助共济。

  二是扩大使用范围。个人账户资金在原使用基础上扩大到统筹区内支付挂号费、门诊特殊疾病、住院、健康体检、非计划免疫接种、远程诊疗、家庭医生签约服务费和支付与医疗保障相关的政府部门开展的社会保险个人缴费部分的费用,省内定点药店购买医疗器械、医用耗材、辅助器具等。

  三是扩大使用区域。信息系统升级改造后,个人账户资金使用区域将从统筹区内的定点药店扩大到全省联网的定点药店,可逐步实现社会保障卡省内定点药店“一卡通”和网上移动支付。

  四是增强使用便捷性。跨省异地就医长期备案人员、省内职工医疗保险转移至省外参加居民医疗保险的人员,其个人账户资金可划转至本人的社会保障卡金融账户。

  增强医保共济功能

  省医疗保障局相关人士介绍,此举是为了提高城镇职工基本医疗保险个人账户(简称个人账户)资金使用效率,增强共济功能,方便参保职工就医购药。

  比如说,同一个家庭不同成员之间,有的人可能医保个人账户有富余,而有的人却“入不敷出”,如果可以共享个人账户资金,将会提高医保参保者的获得感。

  在省直机关某单位上班的张先生就遇到这种情况,张先生身体健康,一年到头从不生病,自己的医保个人账户已经沉淀了近3万元资金。他的岳母常年患有哮喘等疾病,每年冬天都要住院治疗。虽然每次住院可以报销,但还是有一部分钱要自己支付,每到此时张先生一家就只能动用家里的其余资金。“现在好了,如果再住院,那么自费的部分就可以用我卡里的余额去支付”,张先生说。

  在成都某文化单位就职的伍女士也非常激动:“以前给娃娃注射国外疫苗都只能自己付现金,下次去注射不免费的疫苗,可以用我的医保卡个人账户支付了。”

  让家人使用自己医保资金需注意

  按统筹管理,我国城镇职工基本医疗保险分两个账户,分别为统筹帐户和个人帐户。以前城镇职工医保个人账户只能本人使用,这次使用对象扩大到本人的配偶、夫妻双方父母、子女后,也有一些注意事项。

  例如给父母住院使用,首先须得是职工参保统筹区内的定点医院,其次并不是可以用职工的医保卡去住院报销,而是指住院费用里自己承担的部分,可以用个人账户的钱去支付。

  此外,今年全省医疗保障系统将加强对定点医药机构的监管,严厉查处各种违法违规行为。进一步加大信息系统建设力度,确保支付顺畅,尽快实现持医保卡(社会保障卡)在省内定点医药机构就医购药“一卡通”。同时,大力促进“互联网+医疗健康”发展,积极探索在定点医药机构开展就医、购药及配送的移动支付等便民服务。

  大家关心的问题,答案在这里

  一问:此次新政的个人账户适用的是省医保还是市医保?

  答:我省范围内的城镇职工医保个人账户。

  二问:子女属于城镇职工,父母是农村人,子女医保个人账户金额如何用来支付城乡居民基本医疗保险?操作流程是怎样的?

  答:必须是在统筹区内定点医疗机构发生的普通门诊(含挂号)、门诊特殊疾病(含定点药店)、住院、健康体检、非计划免疫接种、远程诊疗和家庭医生签约服务等需个人负责的医疗服务费。这里面两个需要注意的地方:“统筹区内定点医疗机构”和“个人负责的医疗服务费”。举例,张某是绵阳市的城镇职工,其父母是绵阳范围内的城乡居民参保者,那么张某个人账户上的钱,可以用具有金融功能的社保卡为其父母缴纳城乡基本医疗保险。如果张某没有具有金融功能的社保卡,可以先向社保机构申办具有金融功能的二代社保卡。

  三问:子女和父母异地,怎么使用?

  答:父母可以到子女缴纳医保统筹区内定点医院使用。如果是职工的父母住院治疗,只能用于支付需要个人承担部份的费用。

  四问:家人是居民医保报销比例较低,可不可以直接用我的城镇职工医保报销?

  答:不能。新政明确:个人账户资金在原支付范围基础上,可扩大用于支付职工本人及其配偶、夫妻双方父母、子女在统筹地区内定点医疗机构就医发生的普通门诊(含挂号)、门诊特殊疾病(含定点药店)、住院、健康体检、非计划免疫接种、远程诊疗和家庭医生签约服务等需个人负担的医疗服务费用。

  也就是说,父母参加城乡居民医疗保险后如果生病住院,住院费用按城乡居民医疗保险报销政策报销。需要自己承担的自费部分,可以用参加职工医疗保险的子女的个人账户里的资金支付。(记者 刘云飞 李丹)



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